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这可不是学科内斗的时候,面对强势至极的普外科大佬带来的压力,学科内部首先要团结。</p>
的确,出于学科的考虑,内镜这一块……</p>
呸!</p>
秦晨随即反应过来,自己怎么和郑思远惺惺相惜起来!</p>
跟他团结?</p>
团结个大头鬼!</p>
他抬手拢了拢大背头,虽然隔着无菌帽,但依旧做出了动作。</p>
你郑思远算哪根葱!</p>
罗浩可是我们协和的!!</p>
秦晨随即和罗浩站到了一起。</p>
“小罗。”郑思远也意识到秦晨的心理波动,微笑着和罗浩说道,“ptcd你有把握么?肿瘤几乎把肝门胆管全部堵死了,导丝很难过去。”</p>
“应该没问题。”罗浩道,“下个支架,把之前捅破的地儿和肿瘤全部支开,手术不大。”</p>
“再说,ptcd是肝内穿刺,捅破了的话周围有肝组织,压力大,不会有大事。”</p>
郑思远见罗浩说的笃定,便陷入沉默。</p>
这时候说什么都没意义,看手术吧。</p>
罗浩准备各种器械,专心致志,没再和人交流,包括陈勇。</p>
和秦晨、郑思远说的简单,但罗浩很清楚手术的难度。</p>
内镜方面南北两位宗师级别大佬都没拿下来的手术,自己想要完成必须开大。</p>
心流虽然负面状态被削弱,但毕竟还存在,罗浩不敢大意。</p>
那种虚弱状态是真心难受,手术时间能少一秒就是一秒。</p>
“罗浩。”</p>
罗浩没和陈勇说话,陈勇反而凑过来。</p>
“嗯?怎么了?”</p>
“ptcd手术我也研究过。”</p>
“哦?”罗浩凝眉。</p>
“放我一台?”陈勇主动请缨,“我说的不是最关键的步骤,导丝穿过去,下了支架,你就可以休息了。”</p>
“不……”</p>
罗浩刚想说不行,但旋即想到一个可能——自己开大,只做最关键的步骤,接下来的事儿都交给陈勇。</p>
可自己没见陈勇做过,这是很头疼的。</p>
“行不行?你给我点信任么。”陈勇见罗浩不说话,便继续央求着。</p>
“这是协和……”罗浩无奈,“你说你,在家做呗。”</p>
话是这么说,但罗浩已经准备放陈勇一次。</p>
不行的话自己直接开大,把ptcd手术做完就是了。</p>
“那就放你一台,你可别大意!”</p>
“嗯?你竟然真的同意了?”陈勇一怔。</p>
罗浩也愣了一下,陈勇这是什么意思?</p>
“我还以为你不会同意,这样回家我要主刀的时候你不好意思说‘不’呢。”</p>
“艹!”</p>
罗浩骂了一声。</p>
“我真行,这次就试试!”陈勇连忙把话圆回来。</p>
这货到底靠谱不靠谱,罗浩有些忧伤。</p>
反正有后手,也不怕,罗浩沉声说道,“上级医生放手术,要是拿不下来的后果你知道吧。”</p>
陈勇有些犹豫。</p>
罗浩也觉得自己说的太严重,会给陈勇增加一定的心理压力。</p>
“我要是做的太好,你会不会没面子?”陈勇问道。</p>
“……”</p>
罗浩看着陈勇,这货怎么一点逼数都没有?!</p>
原来他犹犹豫豫是怕自己没面子。</p>
想什么呢!</p>
罗浩瞥了一眼系统面板,还真就不信一个会魔法的道士做手术能比自己做的好。</p>
“放心,你做的好,我会很开心。记住,做不下来别硬做!”罗浩警告道。</p>
“知道知道,你放我做手术就行。”</p>
消毒、铺置无菌巾,气密铅门关闭,手术开始。</p>
B超定位。</p>
罗浩选取剑突下的位置,1%利多卡因,局部浸润麻醉。</p>
尖刀切开1mm切口,用蚊式钳进行皮下扩张。</p>
主要目的是可以稳定控制穿刺细针前行,不受皮肤阻力干扰;避免肋下缘动脉损伤;为后续导管过皮肤和皮下组织进入肝脏时减少阻力。</p>
虽然罗浩有九成九的把握,但还是选择了最为稳妥的一种方式,没装逼、大意。</p>
21g细针穿刺进入肝脏。</p>
细针进入肝脏的速度极快,感知到阻力后,罗浩忽然问道,“陈勇,你知道为什么进针速度要快么?”</p>
“避免针尖在肝表面划破肝包膜。对于肝充血肿大的病人充血性心力衰竭或早期Budd-chiari‘s综合症。”</p>
“?!”罗浩惊讶。</p>
陈勇竟然真的知道。</p>
“B站上有up主的动画视频。”陈勇没有得意,他似乎全神贯注于手术之中,虽然上台前陈勇觉得什么都行,可一旦做上手术,他还是难免有些紧张。</p>
“up主的动画视频里有进针慢的描述,肝脏被划的皮开肉绽。”</p>
罗浩吁了口气,的确,陈勇没说错。</p>
等下台后自己也要去b站看一下。</p>
进针后,罗浩随即开始踩线。</p>
透视引导下穿刺针尖达肝门上方2cm,停止透视一边缓慢退针一边用注射器抽吸。</p>
注射器内出现胆汁,罗浩再次踩线,在透视下注射少量稀释造影剂观察是否穿刺针尖在胆道内。</p>
证实穿刺针尖进入胆道后持续注射造影剂,直到靶穿刺胆管的显影。</p>
引入导丝,有陈勇协助,罗浩没有左右手交叉操作,双手捻动导丝开始寻求穿过肿瘤压迫部分。</p>
肿瘤很大,压迫紧密,几乎把胆管严严实实的压住。</p>
难怪秦晨和郑思远两人反复尝试都没把导丝传过去,罗浩印证了之前的猜测。</p>
开大!</p>
罗浩尝试一次后毫不犹豫的开启心流。</p>
……</p>
秦晨盯着屏幕,见罗浩第一次尝试导丝穿过肿瘤压迫位置没有成功,嘴里唠叨着。</p>
“柴老板,您就这么放小罗去东莲市?他学什么您都不知道。”</p>
“小罗太年轻,您不让他和我家老板学习,也得把他归拢在身边。”</p>
“您看他,现在就知道装,还说什么胆管在他眼睛里像大海一样宽阔。”</p>
“嗯?小螺号是这么说的?”柴老板凝神看着屏幕问道。</p>
“原话不是这个,但基本就是这个意思。”</p>
“我就说,小螺号不看篮球,怎么会说这种话。”柴老板淡淡说道,“看着很难,但我估计小螺号应该没问题。”</p>
“柴老板,您对罗浩真是有信心,我……”</p>
秦晨一句话没说完,便看见导丝缓慢而坚定的沿着肿瘤压迫下的胆管穿了过去。</p>
怎么过去的?</p>
秦晨愣住,他没看清。</p>
旋即,秦晨侧头看郑思远。</p>
郑思远眼神里也带着迷茫,他也没看懂。</p>
自膨式支架随后顺着导丝下进去,整个手术过程波澜不惊。</p>
如果不是之前尝试过无数次,秦晨还以为手术难度其实并不高。</p>
但无论是自己还是郑思远都尝试过,最后反复尝试下导丝都把胆管给捅破了,也没成功。</p>
罗浩竟然第二次尝试……</p>
当秦晨转过头的时候,赫然看见罗浩披着铅衣下台,坐到了手术室角落里的凳子上。</p>
秦晨的瞳孔缩小,仿佛看到了什么不可思议的事情。</p>
“看吧,我就说手术没什么难的。”柴老板淡淡说道,“罗浩做完关键步骤,剩下的让他助手做就可以。”</p>
“……”</p>
秦晨猛然想到自己在医大一院装逼的时候说的那句话。</p>
自己只是借势,借的罗浩的势。</p>
现在罗浩竟然大咧咧的直接坐到凳子上!</p>
他真的越来越像顶级术者了,秦晨透过铅化玻璃看着罗浩,随后目光落在罗浩的助手陈勇身上。</p>
陈勇操作并不快,小心翼翼,很明显是生手。</p>
但他的操作却很准确,慢是慢了一点,但没有失误。</p>
罗浩也在看着陈勇的操作。</p>
心流的负面状态被削弱了一部分,而且罗浩还有能量转换的加持,罗浩的身体舒服多了。</p>
这次开大的时间并不就,陈勇收尾的动作还慢,等陈勇结束手术,罗浩已经站起来。</p>
“不错。”罗浩由衷的称赞。</p>
“是吧。”陈勇有些虚弱,看样子做一台ptcd手术的收尾要比他祈福一次的消耗更大。</p>
“你……紧张了?”罗浩问道。</p>
“还行。”陈勇给外置引流接上引流袋。</p>
罗浩注意到陈勇的手有点抖。</p>
但罗浩没有就这事儿开嘲讽,哪怕是善意的。</p>
第一次做陌生的手术,难度还不小,陈勇的压力可想而已。</p>
不过今天开启的手术过程倒是不错,以后自己开大,控制时间,剩下的收尾工作让陈勇来完成。</p>
要不然一边开大,一边做着无关痛痒的手术收尾工作,包括缝皮之类的,罗浩总觉得有些不值当。</p>
“好了。”陈勇吁了口气。</p>
“不错,算你厉害。”罗浩赞道。</p>
陈勇一怔。</p>
他设想过无数次罗浩说“算你厉害”这句话,但从来没想过竟然会在这种场景下出现。</p>
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