第884章 中医首先要姓“中”（下）

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患者的舌象已经被拍照放在了大屏幕上。

赵海林和孙明德再次仔细看向患者的舌象照片，那青紫怒张的舌下络脉确实触目惊心！

他们刚才过于关注“胆石症”这个西医病名和“胁痛”这个主症，习惯性地套用了“湿热”的常见病机，却忽略了更细致的体征！

这也是现在很多中医医生的通病了，习惯成自然，下意识的忽视中医辩证，直接套入西医病症，先入为主。

陈阳继续分析：“《临证指南医案》有云：‘初病在气，久病入络’，‘痛久入络’。”

“王先生病史已三年有余，疼痛反复发作，缠绵不愈，此乃久病之象。气机长期郁滞，必然导致血行不畅，瘀血内生，阻塞胆络。胆腑以通降为顺，瘀血阻络，胆道不通，不仅结石难以排出，更是引发剧痛的根本原因！其口苦、便干，是气郁化热、腑气不通之象，但根源仍在气滞血瘀！”

“因此，治疗此证......”

陈阳缓缓道：“若只是疏肝利胆、清利湿热，如同隔靴搔痒，难撼其瘀结之根本，当以‘活血化瘀、通络止痛’为主，‘疏肝理气、缓通腑气’为辅。 瘀血得化，络脉得通，则胆道自然通畅，不仅疼痛可止，结石亦有松动排出之机。”

“倘若一味追求‘排石’，用大量攻下利胆之品，恐更伤气血，于病无益，甚至可能诱发结石嵌顿绞痛！”

“妙！鞭辟入里！”

何慧敏微微点头：“见病知源，不为病名所囿，陈医生此论，深得叶天士‘久病入络’学说之精髓！胆石症胁痛，临床多见湿热型，然此例瘀血阻络型，更具典型意义，更考验医者辨证之眼力！”

陈阳好歹也是自家学校出来的医生，何慧敏对陈阳自然没什么敌意，今天她还就扮演捧哏了。

沈秋云也点头赞同：“脉沉弦涩、舌下络脉青紫、痛如刀绞钻顶拒按，此瘀血三征俱备！陈医生抓主证、析病机，精准无误，当以血府逐瘀汤合金铃子散为主方化裁！”

陈阳提笔写下处方：

桃仁12克 红花9克 当归15克 生地黄15克 川芎9克 赤芍12克 川牛膝12克 柴胡9克 枳壳9克 桔梗6克 甘草6克（血府逐瘀汤基础）

加：延胡索15克（醋制） 川楝子9克（金铃子散，行气活血止痛）

生大黄6克（后下，通腑泄热） 金钱草30克 海金沙15克（包煎，利胆排石）

炮山甲6克（研粉冲服，破瘀通络，软坚散结）

处方再次显示在大屏幕上。

“血府逐瘀汤合金铃子散！加炮山甲破瘀通络.......”

赵海林一边看着处方，一边轻声呢喃。

这个方子紧扣“瘀血阻络”的病机，主次分明，攻补兼施，血府逐瘀汤本身就有养血之功，又兼顾了利胆排石，金钱草、海金沙和通腑，生大黄更以破血通络、专治顽瘀的炮山甲粉冲服作为攻坚的“矛头”，用药精准，配伍精当！

主持人从耳机中听到唐文山的吩咐，适时问道：“陈医生，除了汤药，针灸是否也能缓解王先生这剧烈的疼痛？”

“当然可以。”

陈阳颔首：“对于这种气滞血瘀型的急性胁痛，针灸止痛往往有立竿见影之效。”